Medyczna marihuana a morfina

Medyczna marihuana a morfina

Posted by Marihuana Doctors on 06/28/2019 in Medyczna marihuana

Zaktualizowano 21 stycznia 2020. Zawartość medyczna zweryfikowana przez Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer

Przewlekły ból jest powszechnym problemem Amerykanów, dotykając prawie jedną czwartą populacji Stanów Zjednoczonych, według Centrów Kontroli i Prewencji Chorób. Pomimo powszechności występowania bólu przewlekłego, pacjenci mają do dyspozycji ograniczone możliwości leczenia. W chwili obecnej najczęściej stosowanym lekiem w leczeniu bólu przewlekłego są opioidy przepisywane na receptę, takie jak morfina. Jednak przepisywanie opioidów na receptę wiąże się z poważnym ryzykiem, w tym uzależnienia i przedawkowania. W związku z tym wielu pacjentów i lekarzy ponownie ocenia stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych i szuka nowego rozwiązania.

W związku z epidemią opioidów w Stanach Zjednoczonych wielu lekarzy i pacjentów zaczęło popierać alternatywne rozwiązania, a konkretnie marihuanę. Chociaż marihuana jest substancją kontrolowaną z listy I, stanowi ona bardziej trwałe rozwiązanie problemu bólu przewlekłego. Marihuana jest skutecznym środkiem przeciwbólowym i stanowi jedną z popularniejszych alternatyw dla recept na opioidy. Jednak w wielu stanach nadal jest nielegalna, a wielu lekarzy niechętnie przepisuje ją swoim pacjentom.

Jeśli cierpisz na przewlekły ból i rozważasz zastosowanie morfiny lub marihuany, ważne jest, abyś rozumiał każdą z tych opcji. Aby Ci pomóc, zebraliśmy fakty, które musisz znać na temat każdej z tych substancji, abyś mógł podjąć świadomą decyzję.

Jak działa morfina

Morfina ma długą historię stosowania w medycynie i od dziesięcioleci utrzymuje silną pozycję jako popularny lek przeciwbólowy. Morfina jest środkiem odurzającym, należącym do rodziny leków, które działają na mózg, powodując depresję pewnych funkcji. Odzwierciedla to jej nazwa, pochodząca od greckiego słowa narcosis, oznaczającego sen lub otępienie. Mimo że morfina jest mniej silna niż inne środki odurzające, takie jak Dilaudid, heroina czy oksykodon, nadal jest silnym narkotykiem.

Morfina i inne środki odurzające działają na mózg i są zazwyczaj wprowadzane do organizmu przez krwiobieg. Po wchłonięciu do naczyń krwionośnych, żyły przenoszą związki opioidowe do mózgu. Tam transportery przenoszą związki do komórek docelowych, gdzie wiążą się one z określonymi receptorami, co powoduje osłabienie funkcji mózgu. Jednym z efektów tego wiązania jest zmniejszenie bólu. Jednak w miarę zwiększania dawki opioidów związek ten może oddziaływać na inne obszary mózgu, powodując osłabienie innych funkcji organizmu, np. oddychania.

Z czasem wielokrotne stosowanie opioidów, takich jak morfina, prowadzi do zjawiska zwanego tolerancją, kiedy to mózg wyczuwa zwiększone tempo wiązania receptorów opioidowych i reaguje ich dezaktywacją i usuwaniem. W ten sposób mózg zmniejsza szybkość wiązania się z receptorami, wywołując zmniejszoną reakcję na lek. Aby osiągnąć ten sam poziom uśmierzenia bólu, pacjenci muszą zwiększyć dawkę leku, co zwiększa ryzyko wystąpienia szkodliwych skutków ubocznych.

Rozwój tolerancji na opioidy wymaga czasu, dlatego problem ten dotyczy przede wszystkim pacjentów z długotrwałym bólem przewlekłym. U niektórych pacjentów tolerancja może w końcu doprowadzić do przedawkowania.

Z czasem wielokrotne stosowanie opioidów, takich jak morfina, prowadzi do zjawiska zwanego tolerancją, kiedy to mózg wyczuwa zwiększoną szybkość wiązania receptorów opioidowych i reaguje ich dezaktywacją i usuwaniem. W ten sposób mózg zmniejsza szybkość wiązania się z receptorami, wywołując zmniejszoną reakcję na lek. Aby osiągnąć ten sam poziom uśmierzenia bólu, pacjenci muszą zwiększyć dawkę leku, co zwiększa ryzyko wystąpienia szkodliwych skutków ubocznych.

Rozwój tolerancji na opioidy wymaga czasu, dlatego problem ten dotyczy przede wszystkim pacjentów z długotrwałym bólem przewlekłym. U niektórych pacjentów tolerancja może w końcu doprowadzić do przedawkowania.

Zalety i wady morfiny w leczeniu bólu

Jako lek przeciwbólowy, morfina jest wysoce skuteczna i szybko działa, oferując następujące korzyści jako lek przeciwbólowy:

Skuteczność krótkoterminowa: Morfina działa najlepiej jako lek przeciwbólowy w krótkim okresie czasu. Zmniejsza ból szybko i skutecznie, ale tolerancja powoduje, że efekt ten z czasem słabnie. Proces ten sprawia, że opioidy są idealne dla pacjentów pooperacyjnych, którzy potrzebują silnych środków przeciwbólowych w trakcie gojenia się ran pooperacyjnych. Znajomość zagadnień medycznych: W porównaniu z marihuaną, badania i wiedza na temat morfiny są rozległe. Dzięki kilkudziesięciu latom badań i stosowania w praktyce, lekarze preferują morfinę ze względu na jej znajomość i ugruntowaną pozycję w środowisku medycznym.

Z drugiej strony, morfina wywołuje pewne działania niepożądane, w tym:

Tolerancja: Gdy mózg wykrywa zwiększone tempo wiązania z receptorami opioidowymi, działa w celu zmniejszenia tego tempa, skutecznie zmniejszając skuteczność leku. U pacjentów z długotrwałym przewlekłym bólem tendencja ta oznacza, że lek z czasem traci skuteczność, co wymaga od pacjenta zwiększenia dawki w celu uzyskania silniejszych efektów. Uzależnienie: Uzależnienie występuje wtedy, gdy pacjent rozwija psychologiczną zależność od leku. Niestety, problem ten jest powszechny w przypadku wielu opioidowych leków przeciwbólowych, w tym morfiny. Uzależnienie w połączeniu z fizyczną tolerancją na opioidy prowadzi pacjentów do przyjmowania coraz większych dawek opioidów w celu osiągnięcia idealnego haju. Taka strategia może prowadzić do poważniejszych działań niepożądanych, a w końcu do przedawkowania. Przedawkowanie: W dużych dawkach morfina upośledza wszystkie funkcje mózgu, w tym tak istotne jak oddychanie. Zahamowanie oddychania jest najczęstszą przyczyną śmierci w przypadku przedawkowania morfiny. Zaparcia: Opiaty, w tym morfina, mogą powodować u pacjentów poważne zaparcia. Ten efekt uboczny jest często uciążliwy, ale nieleczony może przerodzić się w poważny i bolesny problem zdrowotny.

Jak marihuana działa na mózg

Marihuana jest używana w różnych kulturach jako lek od ponad 5 tysięcy lat. W przeciwieństwie do morfiny, która historycznie była stosowana jako silny środek przeciwbólowy, marihuana była używana w leczeniu ponad 200 chorób, w tym wielu dolegliwości bólowych. Najczęstszym zastosowaniem marihuany było leczenie bólów głowy.

Pomimo swojej użyteczności i szerokiego zastosowania w historii, w 1942 roku w Stanach Zjednoczonych marihuana została uznana za przestępstwo. Klasyfikując marihuanę jako narkotyk z listy I, rząd USA usunął ją z farmakopei. Obecnie trwają starania o legalizację marihuany, ale jak na razie tylko 34 stany i Dystrykt Kolumbii zalegalizowały stosowanie marihuany w celach medycznych. Prawo to okazało się przeszkodą w ponownym wprowadzeniu marihuany do środowiska medycznego, ponieważ zdławiło badania i wprowadziło piętno na jej stosowaniu.

Jako środek przeciwbólowy, marihuana działa na mózg nieco inną drogą niż morfina. Związki zawarte w marihuanie, wprowadzone do krwiobiegu drogą wziewną lub pokarmową, docierają do mózgu i są transportowane do receptorów kannabinoidowych w całym mózgu. Jednak zamiast osłabiać funkcje mózgu, jak w przypadku morfiny, marihuana wywołuje stan euforii.

W marihuanie występują dwa istotne z medycznego punktu widzenia związki: THC i CBD. THC, czyli tetrahydrokannabinol, jest głównym składnikiem psychoaktywnym marihuany, który oddziałuje na określone receptory w mózgu, wywołując efekt euforyczny. Ponadto THC łagodzi ból i zmniejsza stan zapalny. Z kolei CBD, czyli kannabidiol, jest minimalnie psychoaktywny, ale ma znaczenie medyczne, działając jako środek przeciwdepresyjny.

Podobnie jak w przypadku morfiny, również w przypadku marihuany występuje problem tolerancji, choć nie w takim samym stopniu. Pacjenci mogą rozwinąć psychologiczną tolerancję na konopie indyjskie, a ich uczucie euforii może się zmniejszyć, ale obecnie nie ma badań, które sugerowałyby, że tolerancja ta zmniejsza przeciwbólowe działanie marihuany. W przypadku nagłego zmniejszenia lub zaprzestania używania marihuany nałogowi użytkownicy mogą doświadczyć odstawienia, choć problem ten rzadko dotyczy pacjentów stosujących mniejsze dawki.

Zalety i wady marihuany w leczeniu bólu

Marihuana może przynieść następujące korzyści jako lek przeciwbólowy:

Zmniejszone ryzyko: W porównaniu z morfiną, marihuana stwarza znacznie mniejsze ryzyko, udowadniając, że ma mniejszy potencjał uzależnienia i nadużywania. Ponadto, przedawkowanie samej marihuany jest praktycznie niemożliwe. Ukierunkowane leczenie bólu: Kannabinoidy to aktywne składniki marihuany, które są korzystne z medycznego punktu widzenia w przypadku określonych rodzajów bólu. Obecnie prowadzone są badania nad skutecznością kannabinoidów w zwalczaniu bólu związanego z rakiem, stwardnieniem rozsianym, HIV i AIDS. Leczenie nudności i apetytu: Konopie indyjskie zmniejszają nudności i zwiększają apetyt, co może być przydatnym efektem ubocznym u pacjentów z nowotworami, pomagającym w utrzymaniu zdrowej diety. Poprawa snu: Obecnie trwają badania nad odkryciem korzyści płynących ze stosowania medycznej marihuany na sen u pacjentów z bólem przewlekłym, ale wstępne badania wskazują na poprawę w zakresie snu i bezdechu sennego.

Z drugiej strony, trawka wywołuje pewne działania niepożądane, w tym:

Obniżenie sprawności mózgu: Marihuana może spowolnić myślenie i czas reakcji, co sprawia, że używanie jej przed prowadzeniem samochodu jest niebezpieczne. Wprawdzie ma mniejszy wpływ na zdolności motoryczne niż alkohol, ale upośledza inne funkcje umysłowe i zmniejsza motywację, co często utrudnia wykonywanie codziennych zadań. Uszkodzenie płuc: Palenie marihuany może być tak samo ryzykowne jak palenie tytoniu, prowadząc do uszkodzenia płuc, różnych nowotworów i chorób serca. Do celów medycznych większość lekarzy zaleca waporyzację, połykanie lub rozpylanie podjęzykowe, przy czym każde z tych działań przynosi nieco inne rezultaty. Rozważania dotyczące dawkowania: Dawkowanie marihuany to staranny proces, który różni się w zależności od odmiany i tolerancji pacjenta. Idealna dawka ma działanie przeciwbólowe, ale zbyt mała nie daje żadnych rezultatów, a zbyt duża prowadzi do paranoi i efektów uspokajających. Zazwyczaj lekarze stwierdzają, że odmiany o wyższej zawartości THC działają skuteczniej niż te o wysokiej zawartości CBD, a wielu z nich zaleca początkowo stosowanie niskich dawek, a następnie zwiększanie ich w zależności od potrzeb pacjenta w zakresie leczenia bólu. Brak regulacji prawnych: Ponieważ konopie indyjskie są narkotykiem z listy I, nie ma obecnie federalnego nadzoru nad produkcją i dystrybucją medycznej marihuany. W chwili obecnej jakość produktu końcowego jest regulowana przez poszczególne stany, które znacznie różnią się między sobą pod względem polityki i egzekwowania przepisów. W rezultacie poziom czystości, zanieczyszczenia i zawartość medycznej marihuany mogą być zupełnie różne w poszczególnych stanach lub hrabstwach, nawet jeśli próbka pochodzi z tego samego szczepu.

Istotne porównania między medyczną marihuaną a morfiną

Ostatecznie, marihuana i morfina to dwie zupełnie różne substancje, które oddziałują na mózg w unikalny sposób. Porównując je obok siebie, pacjenci muszą wziąć pod uwagę następujące kwestie:

Długość leczenia: Zarówno marihuana, jak i morfina są skutecznymi środkami przeciwbólowymi, ale zazwyczaj nadają się do leczenia określonych rodzajów bólu. Morfina lepiej nadaje się do leczenia bólu krótkotrwałego, ponieważ szybko działa i jest silna, ale jej działanie przeciwbólowe zmniejsza się wraz z nabywaniem przez pacjenta tolerancji na lek. Z drugiej strony, marihuana nadaje się do leczenia bólu długotrwałego, ponieważ jej działanie przeciwbólowe nie zmienia się wraz z rozwojem tolerancji pacjenta. Badania naukowe: Ze względu na status marihuany jako narkotyku z listy I, niewiele ośrodków badawczych może uzyskać fundusze potrzebne do przeprowadzenia dogłębnej analizy wartości leczniczej marihuany. Natomiast morfina została dokładnie przeanalizowana, co dostarczyło dowodów na jej skuteczność w leczeniu większości chorób. W związku z coraz szerszą legalizacją marihuany, badania nad nią rozwijają się w szybkim tempie, ale minie jeszcze trochę czasu, zanim nadrobią zaległości i okażą się przydatne w rzeczywistych zastosowaniach. Efekty uboczne: W porównaniu z marihuaną, morfina wywołuje znaczące skutki uboczne, często prowadząc do poważnych zaparć i uzależnienia. Marihuana, jeśli jest używana prawidłowo, wywołuje mniej skutków ubocznych i jest mniej uzależniająca. Opinie lekarzy: Pomimo potencjału i popularności marihuany, lekarze w USA wolą przepisywać opioidy. Choć część tych preferencji można przypisać negatywnym opiniom na temat marihuany w środowisku medycznym, to dodatkowo przyczynia się do nich względny brak badań potwierdzających, że marihuana jest substancją wartościową z medycznego punktu widzenia. Kwestie prawne: Ponieważ marihuana jest narkotykiem z listy I, a prawo poszczególnych stanów jest bardzo zróżnicowane, sposoby dostarczania marihuany pacjentom są bardzo zróżnicowane. Firmy medyczne są często nieprzygotowane do dozowania i dystrybucji, a sklepy nie zawsze rozumieją specyficzne potrzeby pacjentów cierpiących na przewlekły ból.

Krótko mówiąc, chociaż marihuana ma imponujący potencjał jako lek medyczny, jej status substancji kontrolowanej z listy I na poziomie federalnym utrudnia jej stosowanie i przepisywanie, nawet w stanach, w których medyczna marihuana jest legalna. Jednak dzięki obecnym naciskom w kierunku legalizacji i zwiększonej edukacji na temat medycznej marihuany, zwolennicy marihuany są optymistami, że medyczna marihuana jako lek przeciwbólowy zostanie zaakceptowana w świecie medycznym i uzyska bardziej powszechne regulacje i standaryzację.

Stosowanie medycznej marihuany z morfiną

Marihuana i morfina nie muszą być stosowane wyłącznie razem - ponieważ marihuana działa na innej zasadzie niż opiaty, może być stosowana w połączeniu z przepisaną na receptę morfiną. Takie połączenie nie tylko pomaga pacjentom poprawić poziom bólu, ale także zmniejsza ilość morfiny potrzebnej do utrzymania komfortu pacjenta. Ważne jest, aby przed samodozowaniem zapoznać się z dostępnymi opcjami wraz z lekarzem prowadzącym.

Jedno z badań wykazało, że pacjenci, którzy stosowali opioidy w leczeniu bólu przewlekłego, zmniejszyli ilość wydawanych recept o 64% po włączeniu konopi do rutyny leczenia. W tym samym badaniu odnotowano również ogólną poprawę jakości życia tych pacjentów, w tym zmniejszenie liczby działań niepożądanych.

Lekarze mogą zacząć podawać pacjentom zarówno morfinę, jak i marihuanę, lub wprowadzić marihuanę do planu leczenia pacjenta po dłuższym stosowaniu opioidów. Jeśli pacjent używa obecnie opioidów, lekarze zalecają ostrożność przy dodawaniu marihuany do planu leczenia.

Pacjenci nie powinni próbować łączyć tych dwóch leków na własną rękę i powinni to robić wyłącznie pod opieką lekarza, co pomaga złagodzić skutki uboczne i zapobiec przypadkowemu przedawkowaniu. Większość lekarzy zaleca odstawienie opioidów przed wprowadzeniem marihuany, ale marihuanę można wprowadzić wcześniej, aby zminimalizować skutki odstawienia opioidów.

Przyszłość medycznej marihuany i morfiny

Ponieważ epidemia opioidów nadal stanowi problem, znalezienie i opracowanie alternatywnych rozwiązań musi stać się priorytetem. Marihuana, choć jest realnym rozwiązaniem, znajduje się obecnie w bardzo wczesnym stadium zastosowania medycznego, co stwarza wiele wyzwań dla lekarzy i pacjentów chcących wykorzystać ją w swoich planach leczenia. Jeśli jesteś zainteresowany włączeniem medycznej marihuany do swojego planu leczenia, najlepiej jest współpracować z zaufanym lekarzem, który jest na bieżąco z najnowszymi badaniami nad medyczną marihuaną.